Можно ли через суд снять диагноз шизофрения

Шизофрения

Очень много вопросов по диагнозу шизофрения вызвано неоднозначным трактованием этого термина самими врачами, учеными, пациентами и их родственниками. Мы постараемся описать доступным языком наиболее важные признаки этой болезни. И дадим советы как себя вести с больными. Ответим на самые частые вопросы о шизофрении от родственников. Постараемся развеять распространенные мифы и заблуждения о шизофрении.

Аффективные расстройства
Вегето-сосудистая дистония (ВСД)
Депрессия
Дистимия
Психопатия (расстройство личности)
Психозы
Шизофрения
Эндогенное заболевание
Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Психотропные преператы
Групповая психотерапия и тренинг
Длительность лечения
Постлечебная реабилитация при зависимости
Лечение панических атак
Лечение психоза

Ранние симптомы психического заболевания
Родственник злоупотребляет алкоголем
Созависимость
Суицид и суицидальное поведение
Медицинский психолог
Эндогенные заболевания и их лечение

Зависимости
Неврология
Психиатрия
Психология

Шизофрения – группа разнообразно протекающих психических расстройств, имеющих следующие закономерности:

Имеет хроническое течение.
Характерно прогрессирование в виде нарастания так называемого шизофренического дефекта: утраты волевой активности, эмоционального обеднения, нарушение течения мыслительных процессов.
Обострение заболевания протекает в виде психозов (грубые нарушения поведения с патологическими симптомами в виде бреда и галлюцинаций).
Есть специфические для шизофрении нарушения мышления.

В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют следующие формы шизофрении:

Параноидная шизофрения. Характерны изменения в мышлении в виде бреда, слуховые галлюцинации в виде «голосов в голове».
Кататоническая шизофрения. Свойственны нарушения в двигательной сфере — ступор (застывание или замирание тела) или возбуждение (жестокое, агрессивное, часто нецеленаправленное двигательное беспокойство).
Гебефреническая шизофрения. Проявляется нелепыми кривляниями и гримасами, дурашливостью и неадекватными эмоциями.
Простая форма шизофрении. Нарастает замкнутость, эмоциональное обеднение, пассивность и безволие (то есть шизофренический дефект).

По типу течения шизофрении выделяют:

Непрерывно-текущая шизофрения. Болезнь прогрессивно нарастает, при отсутствии лечения быстро приводит к дефекту и инвалидности.
Приступообразно — прогредиентная форма шизофрении. Приступы в виде острых психозов (как правило, с попаданием в стационар) сменяются «светлыми промежутками», но после каждого очередного обострения личность заболевшего меняется — появляется замкнутость, пассивность, эмоциональная холодность, снижается критическое отношение к своему состоянию.
Приступообразная шизофрения. Доброкачественная форма шизофрении, которой свойственны обострения — психозы с неправильным поведением и грубыми нарушениями мышления и восприятия, но после перенесенного психоза происходит полное восстановление прежнего «нормального здорового» состояния психики.
Малопрогредиентная (т.н. вялотекущая) шизофрения. Спорная форма болезни, так как не врачи психиатры относят ее к шизофрении, считая отдельным заболеванием. Характерны негрубые нарушения мышления (навязчивости, сверхценные идеи, бред), эмоционально-волевые изменения без развития психозов.

Указанное деление на формы условно, так как практически при любой форме шизофрении могут наблюдаться симптомы другой формы этой болезни.

Статья в тему: Суд установил что турагент и туроператор не несут солидарную ответственность

Что нужно знать родственникам заболевшего шизофренией?

Важно понимать что для мышления заболевшего свойственна так называемая «кривая логика», когда важные и существенные факты могут игнорироваться, а незначительным явлениям придается огромное значение. Поэтому НЕ СПОРЬТЕ и не пытайтесь разубедить больного шизофренией в его заблуждениях. Манипуляции и психологическое давление на заболевшего, как правило, не приводят к нужному результату. Занимайте «позицию наблюдателя», старайтесь чтобы Вам были видны и «слышны» все переживания — от болезненных до самых обычных нормальных волнений.
Для шизофрении, особенно в период обострения, характерно отсутствие критического отношения к болезни, поэтому не рассчитывайте на то, что пациент сам обратится к врачу за помощью при ухудшении своего состояния. Именно Вы, как близкий заболевшего, должны при первых симптомах обострения стать инициатором похода к врачу, и если организовать консультацию психиатра не удается, то сами (без пациента) обратитесь на прием за советом — что предпринять в такой ситуации.
Если Вы стали инициатором вынужденной недобрвольной госпитализации при психозе, и столкнулись с отрицанием факта своей болезни у пациента, сопротивлением госпитализации и лечению и после этого стали испытывать чувство вины, помните, Ваше чувство вины — результат невротической психологической травмы (конфликта желаемого с действительным), Вашей вины в факте болезни и госпитализации нет. Нельзя оставаться с этим чувством дальше. Это чувство вины будет мешать Вам выстраивать нормальные отношения с пациентом и со своим окружением. Большую помощь в избавлении от чувства вины и других «невротических» переживаний играют занятия с психологами. При многих клиниках постоянно проводятся специальные занятия с родственниками. Регулярные занятия с психологами проводятся в клинике РОСА.
Очень важно чтобы между пациентом и врачом (а также и Вами и врачом) сложились доверительные отношения. Как показывает опыт врачей, при выписке из стационара большинство больных шизофренией доверяют доктору и психологу, который с ними занимался во время пребывания в стационаре. Поэтому постарайтесь поддерживать эту связь пациента с доктором регулярными посещениями врача после выписки из стационара. Первое время консультация психиатра должна быть не реже одного раза в месяц при хорошем самочувствии пациента.
Основа лечения шизофрении — нейролептическая терапия. Вы должны следить за тем, чтобы препараты принимались. При сомнениях в регулярности приема ставьте в известность врача. Решения о прекращении или изменении терапии должен принимать только лечащий врач после осмотра пациента.

Вопросы по шизофрении от родственников больных

Излечима шизофрения? Что такое ремиссия при шизофрении?

Так как шизофрения — хроническое заболевание, то врачи не используют термин выздоровление или излечение шизофрении.

Статья в тему: Как узнать постановление суда в казахстане

Цель лечения шизофрении — формирование ремиссии. Ремиссия — ослабление или исчезновение симптомов шизофрении, при котором сохраняется постоянное наблюдение у психиатра, длительный прием поддерживающей терапии, психотерапевтическая работа. При ремиссии удается восстановить высокое качество жизни пациента.

Дается ли инвалидность при шизофрении?

При прогрессировании шизофрении у заболевшего вначале снижается трудоспособность, затем утрачивается. В таких случаях по направлению врача психиатра оформляется инвалидность.

3я группа инвалидности дается при снижении трудоспособности, 2я группа — при нетрудоспособности, 1я группа инвалидности определяется в тех тяжелых случаях, когда за пациентом требуется постоянный посторонний уход.

При своевременной и адекватной терапии шизофрении удается сохранить трудоспособность и избежать инвалидности.

Где лечат шизофрению?

Шизофрения лечится в психиатрических больницах. Государственных или частных. Острые психозы, протекающие с бредом, галлюцинациями, агрессивностью, суицидальным поведением требуют помещения в стационар.

После снятия психоза больные шизофренией лечатся амбулаторно: регулярно приходят на прием к своему лечащему психиатру, а также занимаются с психологом индивидуально или в группах. Прием психиатра и занятия с психологами проходят в больницах или амбулаториях (диспансерах) государственных или частных психиатрических клиник.

Желательно чтобы один и тот же врач вел пациента и на этапе нахождения в стационаре, и после выписки в домашних условиях (амбулаторно). К сожалению, в государственных психиатрических больницах это не возможно (стационар и амбулатория там разделены). В частных психиатрических клиниках — это правило соблюдается.

Можно ли снять диагноз шизофрения?

Если диагноз шизофрения выставлен ошибочно, то снять его можно. Подробнее о вопросе снятия диагноза шизофрения смотрите здесь.

Что такое вялотекущая шизофрения?

Вялотекущая шизофрения — термин, который использовался в нашей стране в советское время и сейчас не применяется. Этот диагноз выставлялся когда наблюдались свойственные шизофрении симптомы, которые протекали в слабовыраженной форме, никогда не достигая степени психозов и не приводящие к шизофреническому дефекту и инвалидности.

Распространенные заблуждения и «мифы» о шизофрении.

Диагноз шизофрения — крест на дальнейшей карьере, семейной жизни и отношениях.
Шизофрения приводит к слабоумию.
Любой психоз с бредом и (или) галлюцинациями — проявление шизофрении.
Существует самое лучшее лекарство от шизофрении.
В больницах больных шизофренией делают «овощами».
Больные шизофрении опасны и должны быть изолированы.
Шизофрения «заразна» и может передаваться окружающим.
Диагноз шизофрения можно поставить самому себе.

Автор: Филашихин В.В. врач психиатр, к.м.н.

Как снять диагноз шизофрении и убрать его из базы данных?

10лет назад был развод для меня тяжёлый, попала в психбольницу, и через три года ещё и через три ещё раз поставили диагноз шизофрения о чем я узнала из карты когда делали экстренную операцию. Получается что мой диагноз стал народным достоянием. Теперь решила сменить работу оказалось что этот момент ухудшает мою конкуренто- способность

Статья в тему: Когда полиция передает дело в суд

В связи с этим намерена снять диагноз и убрать его с базы данных. От последнего эпизода прошло почти 4 года. Психиатр мне говорил при выписке, если эпизодов не будет 5 лет автоматом карточка уходит в архив. Так ли это? И означает ли что человек чистый по психиатрии.

Спасибо за внимание.

Прежде чем, предпринимать какие-то действия, нужно определиться, стоите ли Вы на диспансерном учете или нет. Так вот, если Вы на диспансерном учете не стоите, то и ни о каком снятии с учета и не надо упоминать (комиссия врачей нужна только в случае постановки или снятия с диспансерного учета).

Если состоите, то

Ознакомиться со своими документами, которые на вас есть в ПНД, у вас есть на это право, затем поговорите с вашим участковым психиатром, придется вам проходить обследование.

Либо можно обратиться к психиатру, ведущему частный (платный) прием, чтобы он составил заключение на предмет вашего психического здоровья. Такое заключение поможет врачам ПНД снять с себя ответственность и легче принять решение об исключении психиатрического диагноза.

С полученной выпиской обратитесь к заведующему ПНД с заявлением о снятии вас с учета, если вы на нем состоите, с заявлением о проведении ВКК для снятия вас с учета.

Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 03.07.2016)

«О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017)

Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами

(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на: уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства; получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

В случае отказа, обращаться в суд с обжалованием действий мед.работника.

В соответствии со ст.47 Закона РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.

СНЯТИЕ ДИАГНОЗА

Шизотипическое расстройство — это F21
— этот диагноз стоял у Вас в 2011 году.

Статья в тему: Как написать заявление в суд о рассрочке платежа

В декабре 2015 года врачебная комиссия поставила Вам диагноз
F 20.035 Параноидная шизофрения , эпизодический ремиттирующий (рекуррентный) тип течения (полная ремиссия)

Мне кажется, что Вы уже знаете, что :
Для того, чтобы иметь возможности получить права на управление ТС — необходимо снять психиатрический диагноз.

Очень маловероятно , что с диагнозом Шизофрения
— Вам дадут «разрешающую» справку от психиатра.

Чтобы снять диагноз — необходимо пройти переосвидетельствование.

В ПНД и гос.ЛПУ переосвидетельствование можно проходить раз в 5 лет.

Как я понимаю – Вас это не устраивает.
Получается, что остаётся единственный вариант:
Можно подать исковое заявление в суд на ПНД о том, что сотрудники ПНД ошибочно (или с специально) выставили Вам психиатрический диагноз (или неправильный психиатрический диагноз) и ходатайствовать о прохождении Вами СПЭ (судебно-психиатрической экспертизы) в том учреждении, которому Вы доверяете (например : ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» В.П.Сербского, где я Вас и буду ждать ).

Далее на усмотрение судьи.

Судья может обязать Вас пройти СПЭ и в другом месте или посчитать Заключение (Акт) комиссии по СПЭ от декабря 2015 года за достоверное (типа: суд не усматривает факты нарушений , у суда нет оснований НЕ доверять Заключению комиссии по СПЭ от декабря 2015г., поскольку заключение соответствует требованиям ч.2 ст.86 ГПКРФ и ст.8 ФЗ «О гос. Судебно-экспертной деятельности в РФ» эксперты были
предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения
, эксперты имеют соответствующую квалификацию, ими были проанализированы
медицинские документы, данные анамнеза и объективного обследования)
и отклонить Ваше ходатайство.

Также Экспертиза может быть назначена и в судебном заседании , что обычно делается при других обстоятельствах, но зная наши суды – не удивлюсь.

СПЭ в судебном заседании производится судебно-психиатрическим экспертом единолично или комиссией из нескольких врачей-психиатров органов здравоохранения, вызываемых судом.

В случае невозможности дать ответы на вопросы, поставленные судом, судебно-психиатрический эксперт выносит заключение о необходимости направления подэкспертного лица на стационарную экспертизу.

Какая «реальная» информация Вас интересует?

Из Вашего письма мне не понятны некоторые моменты: «… после «комиссии» из двух специалистов мне было сообщено…»
— Амбулаторная экспертиза проводится судебно-психиатрическими амбулаторными комиссиями , которые состоят не менее чем из трех врачей-психиатров : председателя , члена комиссии и докладчика. Персональный состав амбулаторной экспертной комиссии утверждается местными органами здравоохранения по представлению республиканского, краевого, областного или городского психиатра.
Если амбулаторная экспертиза не может ответить на поставленные на ее разрешение вопросы, она дает заключение о необходимости помещения испытуемого на стационарное обследование.

Статья в тему: Можно ли отказаться от иска в суде кассационной инстанции

Стационарная экспертиза проводится только в психиатрических стационарах, где организуются стационарные судебно-психиатрические экспертные комиссии , состоящие не менее чем из трех врачей-психиатров : председателя , члена комиссии , докладчика, проводящего наблюдение за испытуемым.

Для проведения экспертизы испытуемые помещаются в судебно-психиатрические отделения, а при отсутствии таковых – в специально отведенные палаты общих отделений психиатрических (психоневрологических) учреждений.
При проведении экспертизы применяются необходимые методы медицинского исследования, а в соответствующих случаях и лечение.

КАК НАЗЫВАЛАСЬ ОРГАНИЗАЦИЯ, которая проводила Вам СПЭ?

Какие документы Вы получили от комиссии СПЭ?

Получите копию Акта (Заключения ) врачебной комиссии по СПЭ. Исходя из содержания акта — нужно строить дальнейшщую тактику Ваших действий

Можно ли оспорить судебную психолого-психиатрическую экспертизу?

В ноябре 2013 года Сергей Бубнов (имя и фамилия изменены), генеральный директор строительной компании, заключил договор на выполнение работ с подрядной организацией. Фирма Бубнова позиционировала себя как давно работающую на рынке, поэтому подрядчики были рады получить контракт. Работы вскоре начались и велись в соответствии с графиком, — подрядчик соблюдал условия договора. В течение последующих 6 месяцев партнеры подписали еще ряд договоров, а также дополнительные соглашения к ним. «Расчеты — по завершении работ», — обязался строитель.

Однако в июне 2014 года случилось странное. Сергей Бубнов вдруг обратился в психиатрическую больницу с жалобами на плохое самочувствие и тревогу. Мужчина был уверен, что за ним «постоянно кто-то следит», рассказывал о странных звонках в офис и очень просил ему помочь. Амбулаторно. Ведь нездоровым он себя считает уже примерно полгода. Недоумение главного врача было вызвано тем, что больной обратился не по месту проживания, а в областную лечебницу, что находится в десятках километров от Города. Бубнов же объяснил это «соображениями анонимности»: своей работе не навредить и репутации сына в будущем. Дело, мол, деликатное.

На основе психиатрических реакций пациента был установлен диагноз: «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство». Больному было предложено лечение в стационаре, но он категорически отказался.

В июле 2014 года глава компании подписывает акт приемки работ с подрядной организацией, а спустя 5 дней после этого вновь обращается в областную психиатрическую больницу. «[Пациент] в беседе аффектировался. Рассказывал, что «за ним наблюдают…, это не просто так», разубеждению не поддавался», — записал доктор в медицинской карте Бубнова. Ему снова предложили госпитализацию. Но, сославшись на то, что и так пьет лекарства, и даже чувствует некоторое улучшение, мужчина отказался. Вскоре Сергей обратился к главврачу больницы на предмет освидетельствования его «сделкоспособности», поскольку намеревался продать имущество матери. Из его рассказа следовало, что таким образом он хочет уберечь семью от преследователей. При этом злодеев он тут же «узнавал в лицо» среди окружающих. Вместо подтверждения «сделкоспособности» Бубнову был поставлен новый диагноз: «Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении».

Статья в тему: Лефортовский суд как доехать

Как ни странно, акты о приемке выполненных работ и справка о стоимости выполненных работ и затрат были подписаны в тот же день. Спустя еще четыре дня генеральный директор Сергей Бубнов ставит подпись с расшифровкой под договором займа с тем же подрядчиком. Немного позже — официально обращается к партнеру с просьбой оплатить проценты по его кредиту и перечислить по договору займа деньги.

В сентябре 2014 года Бубнов обратился к главврачу психбольницы с жалобой на ухудшение самочувствия. Эти изменения он связывал с неприятностями на работе и в личной жизни. Скорректировав лечение, доктор настоятельно посоветовал госпитализацию, но бизнесмен наотрез отказался. В конце того же месяца между строительной фирмой и подрядчиком было подписано соглашение о новации долгового обязательства по соглашению об уступке права в заемное обязательство…

События последующих полутора лет в медицинской карте больного не отражались, однако известно, что в июле 2016 года Центральной районной больницей Сергею Бубнову был поставлен диагноз «Сотрясение головного мозга. Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб правого плечевого сустава». Повреждения пациент получил при падении с квадрацикла, от госпитализации отказался. Также с сентября на протяжении четырех месяцев он находился на лечении в психиатрической больнице с диагнозом «Тревожное расстройство». Примечательно, что туда больной обратился сразу на следующий день после того, как его травмы были зарегистрированы в ЦРБ.

А что же подрядчик? Расчеты с ним так и не были произведены. К октябрю 2016 года задолженность составила 58,5 млн рублей, включая пеню. Обращение с требованием выплатить сумму было направлено Бубнову. Известно, что вскоре после получения письма, должник обращался в областную психиатрическую лечебницу за справкой. Она была необходима ему для сделки, не имевшей отношение к подрядчику. Согласно обследованию, мышление и психологическое состояние обратившегося диагностировалось нормальным. Да и жалоб на здоровье у мужчины не было.

Статья в тему: Как вести себя в суде потерпевшему в дтп

Между тем, так и не дождавшись денег, в 2017 году подрядная организация была вынуждена обратиться в суд с требованием взыскать задолженность. В ходе заседания ответчик рассказал, что в начале 2014 года попал в тяжелые жизненные обстоятельства и находился в тяжелой депрессии. А потому «совершенно не помнил, какие документы подписывал» и для чего. И вообще, будь он тогда в состоянии психической дееспособности, «никогда не пошел бы на такие странные и кабальные условия договора». Суд установил, что в марте 2014 года у строительной компании начались финансовые проблемы, в результате которых была начата процедура банкротства. Для выяснения, имелись ли у Бубнова на момент заключения договоров психические и психологические «особенности», мешавшие ему осознавать, что делает, была назначена первичная судебная комплексная психолого-психиатрическая экспертиза. В рамках этого исследования были в том числе изучены факты обращения бизнесмена в психбольницу. Как показали результаты экспертизы, во все юридически значимые периоды Бубнов находился на лечении у психиатра и не мог мыслить критически и руководить своими действиями.

Казалось бы, исход дела очевиден, и вернуть свои деньги подрядчику не поможет даже суд. Однако, рецензия на экспертизу поставила ее выводы под сомнение. В результате представленных фактов суд решил возобновить производство по делу и назначил повторную экспертизу, выводы которой оказались прямо противоположными. Ситуация приняла совершенно иной оборот, поскольку сторона по делу отстояла выводы повторной экспертизы. Более того, именно они легли в основу судебного решения, которое оказалось не в пользу мошенника.

Предвестники шизофрении – на что нужно обратить внимание: симптомы продромального периода

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/predvestniki-shizofrenii-na-chto-nuzhno-obratit-vnimanie-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/predvestniki-shizofrenii-na-chto-nuzhno-obratit-vnimanie.jpg» title=»Предвестники шизофрении — на что нужно обратить внимание: симптомы продромального периода»>

Ольга Садовская. психотерапевт. Редактор А. Герасимова

Запись опубликована: 26.04.2021
Время чтения: 1 mins read

Шизофрения – это болезненное состояние психики, сопровождающееся расстройствами мышления, восприятия, неадекватным аффектом. Спектр шизофренических расстройств широк. Наиболее частые симптомы – псевдогаллюцинации, бред, дезорганизованность речи и мышления. У больных развивается социальная дисфункция и нарушается работоспособность.

По каким симптомам можно понять, что у человека развивается шизофрения? Психиатры утверждают, что существуют характерные предвестники заболевания – ухудшение социального функционирования, изоляция от окружающего мира, удаленность от людей. Эти признаки обращают на себя внимание гораздо раньше, чем симптомы шизофрении.

Когда можно заболеть шизофренией

Заболеть шизофренией можно в любом возрасте – страдают шизофренией дети, подростки и взрослые, хотя обычно заболевание начинается сразу после 20 лет. Диагноз шизофрении обычно ставится после первого психотического эпизода; тем не менее, несколькими месяцами или годами ранее обычное явление – ранние симптомы шизофрении.

Статья в тему: Можно ли не являться в суд в качестве свидетеля

Эту фазу часто называют продромальной фазой. Название произошло от греческого слова prodromom – вестник.

Согласно исследованиям, около 80-90% больных шизофренией помнят собственную продромальную фазу, хотя симптомы, возникающие в этот период, довольно неспецифичны. К ним относятся:

необычное содержание в мышлении;
депрессия и тревожные расстройства;
апатия, изоляция от окружающей среды;
нарушения речи, движений и координации;
дефицит внимания, поведенческие расстройства и различные проблемы, связанные с социальной сферой.

Во-вторых, больного мучают подозрения, искажения восприятия и экспансивность. Эти симптомы могут быть истолкованы окружающей средой как типичные для подросткового возраста и они настолько нехарактерны, что их часто можно рассматривать как продромальные симптомы шизофрении только ретроспективно после постановки диагноза первого эпизода психоза.

Синдром риска первого психоза и «продром» шизофрении

Совокупность клинических признаков, говорящих о высоких рисках развития психотического эпизода психиатры называют синдромом риска первого психоза. СРПП – отражение продрома шизофрении.

Ученые пытались расширить свои знания по этому вопросу в течение многих лет, потому что лучшее понимание предвестников шизофрении позволило бы раньше провести соответствующее фармакологическое лечение и психотерапию и, таким образом, отсрочить и, возможно, предотвратить развитие полного заболевания.

Изучением проблем межличностного и социального функционирования, с которыми сталкиваются люди, страдающие шизофренией, занимались многие ученые. Продромальные симптомы шизофрении ещё в 20-е годы прошлого века описывали Ю. Блейлер и Э. Крепелин. Отношение к этому вопросу варьируется от довольно широкого – от концепции Блейлера об аутизме до феноменологических соображений интерсубъективности; от исследований взаимоотношений и общения в семье до исследований социального познания.

Результаты научных работ подтверждают, что до психоза наблюдается социальная дисфункция, и это состояние может рассматриваться как предиктор шизофрении.

Но важны не только симптомы и изменение поведения, но и ход развития патологического состояния, поскольку продромальный период – это динамический процесс. Симптомы заболевания усиливаются, приближается начало психоза, а поведение пациента может нарушаться как в самом начале продрома, так и после развития психоза.

Таблица 1. Симптомы и признаки продромального синдрома

Симптомы и признаки продромального синдрома		Наиболее частые симптомы психотического продрома (по убыванию)
Невротические симптомы	Беспокойство, гнев, раздражительность	Ухудшение внимания, трудности с концентрацией внимания;

Снижение мотивации, энергии;

Потребность в социальной изоляции;

проблемы с выполнением обязанностей (учеба, работа и т. д.);

Диагностика продромального периода шизофрении

Период продрома может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Часто у больного параллельно развиваются сопутствующие психические проблемы, например, депрессия, различные зависимости. Поведение пациента изменяется и ухудшается, наблюдаются различные субъективно воспринимаемые симптомы.

Ученые описали ход продрома, доказав, что развитие патологии можно наблюдать клинически. В частности, люди с психическими отклонениями обычно испытывают негативные или неспецифические клинические симптомы – депрессии, тревогу, потребность в социальной изоляции. У них значительно ухудшаются результаты обучения или профессиональной деятельности.

Симптомы продромального периода

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/simptomy-prodromalnogo-perioda-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/simptomy-prodromalnogo-perioda.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/simptomy-prodromalnogo-perioda.jpg» alt=»Симптомы продромального периода» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/simptomy-prodromalnogo-perioda.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/simptomy-prodromalnogo-perioda-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Предвестники шизофрении — на что нужно обратить внимание: симптомы продромального периода»> Симптомы продромального периода

Ещё в 60-х годах прошлого века ученые, изучив результаты долгосрочных исследований, обнаружили, что у пациентов развивались определенные симптомы дефицита еще до появления психоза. В настоящее время интенсивные исследования в этой области ведутся во многих центрах США и Европы. Результаты позволили определить критерии трех групп продромальных симптомов.

Для выявления продромальных синдромов и оценки степени тяжести симптомов используются специальные шкалы и опросники. Эти инструменты позволяют идентифицировать пациентов с высоким риском развития первого психического эпизода и систематически оценивать динамику психопатологических симптомов с течением времени.

Например, Боннская шкала оценки основных симптомов (BSABS), где основные симптомы считаются существенным признаком заболевания и включают в себя оцениваемые субъективно:

нарушения мышления, речи, восприятия и двигательных функций;
измененные ощущения тела;
снижение толерантности к стрессам;
расстройства эмоций, энергии, концентрации и памяти, социального функционирования.

Эти первичные симптомы были включены в другие оценочные шкалы для выявления лиц, подверженных риску развития психоза, например, Шкала продромальных симптомов (SOPS).

Психиатры могут очень точно различать пациентов с симптомами, отвечающими критериям продромальных симптомов шизофрении, и пациентов, которые не соответствуют этим критериям. Однако соответствие критериям не исключает ложноположительного результата – не у всех пациентов с предшественниками разовьется шизофрения. Прогностический показатель составляет от 34,6% до 50% в зависимости от исследования.

Например, было выявлено, что подростки могут испытывать преходящие продромальные симптомы, включая галлюцинации. Однако эти симптомы преходящи, в отличие от геральдических симптомов, которые прогрессируют и приводят к психозу.

Ложноположительные результаты также связаны с тем фактом, что симптомы, которые считаются продромальными для шизофрении, могут быть предвестниками других заболеваний, например, большой депрессии с психотическими симптомами, биполярного расстройства, шизотипического расстройства личности, пограничного расстройства личности, обсессивно-компульсивного расстройства и других.

Если продромальные симптомы подтверждаются, рекомендуется лечение антипсихотическими препаратами. Однако такое решение сопряжено с этическими дилеммами. С одной стороны, существует риск отказа от медицинского вмешательства у пациентов с истинными продромальными симптомами шизофрении. С другой – риск ненужного лечения людей с ложноположительными диагнозами, часто влекущего побочные эффекты лечения (увеличение веса, экстрапирамидные симптомы).

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

Датские уч. Л. Мондруп и Б. Розенбаум провели исследования и выяснили, как сам пациент оценивает межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении, и какая помощь будет наиболее подходящей.

Ученые выдвинули и проверили гипотезу о том, что межличностные проблемы возникают до появления симптомов психоза и усугубляются по мере его развития. Специалисты уделили пристальное внимание анализу и обсуждению терапевтических вариантов, которые могли бы устранить продромальные симптомы и улучшить результаты удаленного лечения.

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/mezhlichnostnye-problemy-v-prodromalnom-periode-shizofrenii-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/mezhlichnostnye-problemy-v-prodromalnom-periode-shizofrenii.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/mezhlichnostnye-problemy-v-prodromalnom-periode-shizofrenii.jpg» alt=»Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/mezhlichnostnye-problemy-v-prodromalnom-periode-shizofrenii.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/mezhlichnostnye-problemy-v-prodromalnom-periode-shizofrenii-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Предвестники шизофрении — на что нужно обратить внимание: симптомы продромального периода»> Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

В исследованиях сравнили 4 группы:

здоровых лиц;
с допороговыми симптомами;
пациентов в продромальном периоде;
больных с состоянием психоз.

Продромальное стояние оценивалось с помощью структурированного опроса для выявления продромальных синдромов (SIPS), а межличностные проблемы оценивались с помощью вопросника, заполняемого пациентами IIP.

Это исследование было первым, в котором сравниваются данные пациентов с разными заболеваниями. Пациентам трудно общаться, выражать чувства, проявлять инициативу и быть в центре внимания до и во время психоза. Однако, как предполагалось при разработке исследования, межличностные проблемы усугубляются с развитием психоза. Особенно значительная разница наблюдалась между пациентами в продромальной группе по сравнению со здоровыми людьми.

Полученные результаты предполагают, что доминирующее поведение, развивающееся во время психоза, представляет собой защиту, развивающуюся в ответ на усиление незащищенности, наблюдаемое в продромальный период. Таким образом, кажется, что пациент испытывает облегчение, что затрудняет преодоление этого состояния и выздоровление. Все это говорит о том, что лечение принесет пользу уже в продромальном периоде.

Психиатры считают, что одна из важнейших задач в развитии заболевания – создание и поддержание союза врача с пациентом. Для этого, вероятно, лучше всего подойдет межличностная психотерапия. Это лечение возникло на основании признания точки зрения пс. Салливана о том, что именно проблемы в межличностных отношениях имеют наибольшее влияние на развитие психических расстройств.

Источники:

Шизофрения

http://pravoved.ru/question/2263216/

http://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/922846/

http://zakon.ru/blog/2019/12/30/mozhno_li_osporit_sudebnuyu_psihologo-psihiatricheskuyu_ekspertizu

Предвестники шизофрении – на что нужно обратить внимание: симптомы продромального периода

голоса

Рейтинг статьи